1) Ilmoittajan nimi ja puhelinnumero *
Otamme ilmoittajaan tai ehdokkaaseen yhteyttä mahdollista lisätietopyyntöä varten. Tarkista lomakkeella kysyttävien tietojen oikeellisuus ennen lomakkeen lähettämistä.

2) Palkittavaksi esitettävän henkilön/joukkueen nimi ja seura *
Lomakkeella ilmoitetaan vain yksi ehdokas. Jos ilmoitat useita ehdokkaita, käytä jokaiseen uutta lomaketta.

3) Palkittavaksi esitettävän kategoria *
Tarkista ohjeista, mihin kategoriaan ja urheilumuotoon ko. laji kuuluu ja valitse vain yksi vaihtoehto.
1) Yleinen sarja
2) Juniorit
3) Seniorit
4) Joukkueet (kaikki ikäluokat)
5) Muut lajit (kaikki ikäluokat ja joukkueet)
6) Liikunnan ja urheilun tunnustuspalkinto

4) Palkittavan esitettävän paras saavutus/tulos palkitsemisvuonna *
MAX. 2 PARASTA SAAVUTUSTA KAUDELLA ILMOITETAAN (kategoriat 1-5). Jos esitetään liikunnan ja urheilun tunnustuspalkintoa (kategoria 6), kirjoitetaan perustelut tähän.

5) Palkittavaksi esitettävän yhteystiedot (sähköpostiosoite, lähiosoite ja puh.nro.) *
Kirjoita ehdokkaan sähköpostiosoite ja kotiosoite sekä puhelinnumero yhteydenottoa varten

6) Ohjeiden sisältö *
Otamme tarvittaessa yhteyttä, jos lomakkeella annetut tiedot ovat puutteelliset. Epäasialliset viestit poistetaan järjestelmästä. Tällä lomakkeella annettuja tietoja käytetään palkitsemisohjeissa kuvattuun tarkoitukseen.
1) Olen lukenut ja ymmärtänyt Tuusulan liikuntalautakunnan palkitsemisohjeet
2) En ole ymmärtänyt kaikkia palkitsemisohjeita ja haluan, että minuun otetaan yhteyttä